【編者按】

　　2019年，國務(wù)院先后印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》《健康中國行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》，國家層面成立了健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)并制定印發(fā)《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》，3個(gè)文件組成了實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的“路線圖”和“施工圖”。

　　合理膳食是健康的基礎(chǔ)，合理膳食行動(dòng)作為健康中國行動(dòng)中的重要專項(xiàng)，“三減”是核心關(guān)鍵，提出了“人均每日食鹽攝入量不高于5g，成人人均每日食用油攝入量不高于25～30g，人均每日添加糖攝入量不高于25g”的行動(dòng)目標(biāo)和“積極推動(dòng)在食品包裝上使用‘包裝正面標(biāo)識(shí)（FOP）’信息，幫助消費(fèi)者快速選擇健康食品”的任務(wù)要求。

　　在我國，預(yù)包裝食品消費(fèi)呈現(xiàn)快速增長趨勢(shì)，其對(duì)油鹽糖的膳食攝入比例貢獻(xiàn)越來越大。1998年-2012年，人均消費(fèi)增長了192%。僅其中蛋糕、甜味零食、各類點(diǎn)心和小吃這幾類預(yù)包裝食品，2018年人均每日消費(fèi)量達(dá)到34g（2000年為19g）。無論是增幅還是人均消費(fèi)量，遠(yuǎn)高于同時(shí)期的馬來西亞（接近28g）、菲律賓（19g）、泰國（14g）等亞洲國家。同時(shí)，國際成功經(jīng)驗(yàn)表明，預(yù)包裝食品標(biāo)簽和包裝正面標(biāo)識(shí)(FOP)是消費(fèi)者行為教育的重要途徑和媒介。因此，在我國當(dāng)前一個(gè)時(shí)期，多部門協(xié)作加快FOP實(shí)施進(jìn)程，推進(jìn)消費(fèi)者行為教育有效方式的實(shí)施，切實(shí)發(fā)揮其對(duì)食品產(chǎn)業(yè)營養(yǎng)轉(zhuǎn)型的引導(dǎo)作用，已迫在眉睫。

　　本文可以幫助社會(huì)各界準(zhǔn)確全面的了解FOP這一基于科學(xué)研究的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)呈現(xiàn)形式或者系統(tǒng)。

　　隨著全球慢性非傳染性疾病的高發(fā)，食品營養(yǎng)標(biāo)簽作為一個(gè)幫助消費(fèi)者了解食品營養(yǎng)信息的重要工具和戰(zhàn)略手段，在全球廣泛得到應(yīng)用，至今，全球74個(gè)國家和地區(qū)實(shí)施了預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽。

　　然而，營養(yǎng)標(biāo)簽眾多的營養(yǎng)成分表格，并不便于大多數(shù)的消費(fèi)者直觀理解其真諦，為了幫助消費(fèi)者，從同類食品中挑選出營養(yǎng)價(jià)值導(dǎo)向食物，國際上許多科學(xué)家, 國家的政府機(jī)構(gòu)、非政府組織開始探討營養(yǎng)評(píng)估方法學(xué)，例如食品包裝正面標(biāo)識(shí)（Front-of-package labelling，F(xiàn)OP），在各國食品企業(yè)悄悄流行起來，為消費(fèi)者購買食品時(shí)提供幫助。

　　一、FOP是什么？

　　FOP，通過強(qiáng)調(diào)“”營養(yǎng)內(nèi)容”和“位置”突顯其重要性，作為營養(yǎng)標(biāo)簽的補(bǔ)充，吸引消費(fèi)者關(guān)注。被公認(rèn)為世界上應(yīng)對(duì)非傳染性疾病和肥胖癥上升的重要政策工具，在全球越來越成為各界的熱棒。 FOP便于消費(fèi)者在同食物類別中選擇較健康的食物，鼓勵(lì)食品生產(chǎn)和制造商重新設(shè)計(jì)配方和產(chǎn)品，為與食物產(chǎn)業(yè)界合作，改善油鹽糖含量和提高營養(yǎng)健康提供架構(gòu)——這是世界各國實(shí)施FOP的目的和宗旨所在。

　　二、FOP有幾種形式？

　　FOP按照評(píng)價(jià)方法學(xué)有信息型和評(píng)估型（界限值和等級(jí)評(píng)估型）；按照表達(dá)方式有信息提示性，圖標(biāo)指示和色圖等級(jí)標(biāo)示。例如信息提示型，是把希望引起關(guān)注的營養(yǎng)指標(biāo)用另一個(gè)表格標(biāo)示在正面，以引起關(guān)注。如圖1所示，這樣的標(biāo)示因?yàn)楹唵?，在技術(shù)和企業(yè)實(shí)施上均無壓力，在前期（2010年前）各國比較多見。

圖1 信息提示型

　　等級(jí)評(píng)估型（圖2），如英國的紅綠燈系統(tǒng)（multiple traffic light system）屬于色圖等級(jí)標(biāo)示，三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)用紅色表示高，黃色表示中，綠色表示低。目前法國推出的營養(yǎng)評(píng)分系統(tǒng)（nutri-score）也同樣屬于這一類，共5級(jí)分別用顏色和ABCDE標(biāo)示。這類基于多重評(píng)價(jià)規(guī)則和食物數(shù)據(jù)庫且表達(dá)信息多樣和準(zhǔn)確的展現(xiàn)新式，是技術(shù)方法學(xué)較完美的FOP型，但企業(yè)選擇壓力和消費(fèi)者理解難度還是比較大。

英國紅綠燈體系

法國的nutri-score

圖2 等級(jí)評(píng)估型

　　另一類簡單評(píng)估型，是基于界限值的標(biāo)示法，如正向鼓勵(lì)型（圖3）和負(fù)向警示型（圖4）。簡單評(píng)估型是基于本國居民消費(fèi)習(xí)慣，利用食物數(shù)據(jù)庫和一定規(guī)則制定指標(biāo)界限值，當(dāng)食品中指定指標(biāo)滿足指標(biāo)界限值，才可以標(biāo)示。此方法在界限值制定時(shí)已經(jīng)采用了評(píng)估技術(shù)，從而簡化了信息呈現(xiàn)形式，讓消費(fèi)者一目了然。在亞洲地區(qū)、部分歐洲國家廣泛流行。

圖3 正向標(biāo)識(shí)（圖標(biāo)指示）型

　　基于界限值的負(fù)面警示標(biāo)示法（圖4）在智利、秘魯國家規(guī)定預(yù)包裝食品中添加糖、添加鈉、添加飽和脂肪以及能量密度超過規(guī)定數(shù)值的，必須強(qiáng)制在食品外包裝上用警示標(biāo)識(shí)FOP。對(duì)于有警示標(biāo)識(shí)FOP的預(yù)包裝食品，不可以在學(xué)校內(nèi)出售。智利實(shí)施警示標(biāo)識(shí)FOP以來，在兒童行為改變方面發(fā)揮了積極作用，少年兒童自主選擇預(yù)包裝食品時(shí)，有意識(shí)的拒絕選擇含有警示標(biāo)識(shí)的食物。

圖4 警示標(biāo)示法

　　三、哪些國家實(shí)施了正面標(biāo)示FOP?

　　高鹽、高糖、高脂等不健康飲食是引起肥胖、心腦血管疾病、糖尿病及其他代謝性疾病和腫瘤的危險(xiǎn)因素。2016年全球疾病負(fù)擔(dān)研究結(jié)果顯示，飲食因素導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占到15.9%，已成為影響人群健康的重要危險(xiǎn)因素。使用圖4相似的指示性圖標(biāo)的各個(gè)國家，對(duì)可以使用該圖標(biāo)的食品中的脂肪、鈉、糖含量上限具有嚴(yán)格的限制規(guī)定。

　　自本世紀(jì)初以來，隨著營養(yǎng)素輪廓（nutrition profiling）研究進(jìn)展，F(xiàn)OP多種多樣。歐洲、亞洲、非洲等有24個(gè)國家采用政府強(qiáng)制/自愿的圖3所示的指示性FOP圖標(biāo)（見表1），這意味著全球?qū)嵤I養(yǎng)標(biāo)簽的國家中，近1/3實(shí)施了正向標(biāo)示法FOP。在北歐、澳大利亞等，公眾對(duì)標(biāo)識(shí)的認(rèn)知度達(dá)到96%；新加坡79%的民眾完全的信任這一標(biāo)識(shí)，馬來西亞81%的消費(fèi)者傾向于挑選帶有該標(biāo)識(shí)的食物，并且60%的消費(fèi)者愿意多花錢購買帶有標(biāo)識(shí)的商品。目前，印度尼西亞、以色列、越南等亞洲國家的健康委或食品管理局也正在積極推進(jìn)本國的指示性FOP工作。

　　表1 實(shí)施正向標(biāo)示FOP國家

　　采用正向標(biāo)示FOP的國家，在脂肪、鈉、糖等限制性指標(biāo)確定上有共同之處，且所使用的健康選擇標(biāo)識(shí)外觀上或多或少也存在相似之處。

　　四、 FOP的健康促進(jìn)案例

　　食品標(biāo)簽信息的核心，是保護(hù)消費(fèi)者利益，科學(xué)，易懂和透明是追求目標(biāo)。在智利，英國和新加坡等國家有了很好的經(jīng)驗(yàn)。

　　（一）新加坡是實(shí)施正向標(biāo)示性FOP最早的國家，也是經(jīng)驗(yàn)最為豐富的亞洲國家。新加坡健康委下屬健康促進(jìn)局2001年開始推行“健康選擇標(biāo)識(shí)”（Healthier Choice Symbol），對(duì)于脂肪、飽和脂肪、鈉和糖含量比同類產(chǎn)品更低，全谷物、膳食纖維和營養(yǎng)素含量比同類產(chǎn)品更低的食品，可以向健康局申請(qǐng)使用“健康選擇標(biāo)識(shí)”。至今，該標(biāo)識(shí)已應(yīng)用于乳制品、谷物、食用油、豆類、肉類、果蔬、調(diào)味品、蛋及蛋制品、飲料、零食、便利餐食、甜點(diǎn)等12個(gè)大類的70多個(gè)食品品類，新加坡市場(chǎng)上符合健康選擇標(biāo)識(shí)的產(chǎn)品占有率已達(dá)到26%。從2017年開始，新加坡已在餐飲行業(yè)推行“健康選擇標(biāo)識(shí)”的使用（圖5）。新加坡是一個(gè)糖人均消費(fèi)類比較高的國家，其中，預(yù)包裝食品貢獻(xiàn)了人均糖消費(fèi)量的64%。自從推行FOP以來，新加坡預(yù)包裝食品糖含量平均下降25%。

圖5 新加坡餐飲行業(yè)使用的健康選擇標(biāo)識(shí)

　　（二）馬來西亞衛(wèi)生健康委2017年4月官方發(fā)布“健康選擇標(biāo)識(shí)”（Healthier Choice Logo）,強(qiáng)制的限制性指標(biāo)有總脂肪、鈉、總糖能量，鼓勵(lì)性指標(biāo)包括膳食纖維、鈣、n-3脂肪酸和益生菌。至今，已在乳及乳制品、果蔬、谷物、油脂、飲料、調(diào)味料、肉及肉制品、魚及魚制品8大類370多個(gè)產(chǎn)品中得到應(yīng)用。其中，飲料、乳及乳制品是使用健康選擇標(biāo)識(shí)最多的食品類別，分別有199個(gè)和120個(gè)產(chǎn)品已經(jīng)使用該標(biāo)識(shí)。為了突出指示性FOP圖標(biāo)使用的條件，是與同類食品對(duì)比的結(jié)果，馬來西亞健康選擇標(biāo)識(shí)上專門帶有一句提示“與谷物早餐相比”（舉例），以教育和提示消費(fèi)者。

　　（三）泰國政府為了減少民眾的油、鹽、糖攝入量，2016年8月公共健康委發(fā)布了在食品包裝上自愿執(zhí)行使用簡單營養(yǎng)標(biāo)識(shí)的公告（NO.373）,食品企業(yè)使用“健康選擇標(biāo)識(shí)”（Healthier Choice Logo）需要在FDA備案審核。目前，泰國已在餐食、飲料、調(diào)味品、乳制品、方便食品、零食、冰淇淋、油脂、面包9類食品中使用該標(biāo)識(shí)，共涵蓋1246個(gè)產(chǎn)品，其中，2016-2019年（截止6月份），每年通過備案審核的產(chǎn)品個(gè)別分別為184、308、507和247個(gè)。

　?。ㄋ模┪娜R健康委2017年2月發(fā)布了他們國家的“健康選擇標(biāo)識(shí)”（Healthier Choice Logo），食品大類包括飲料、谷物、乳制品、蛋及蛋制品、油脂、蔬果、豆類堅(jiān)果和種子、肉類、海產(chǎn)品、調(diào)味醬及湯、零食等在內(nèi)的13個(gè)。文萊市場(chǎng)上，允許新加坡、馬來西亞進(jìn)口的食品使用他們本國的健康選擇標(biāo)識(shí)，這類產(chǎn)品總計(jì)有130多個(gè)。

　　正面FOP易于消費(fèi)者直觀了解，但推行這一標(biāo)識(shí)過程中，對(duì)公眾進(jìn)行標(biāo)識(shí)宣傳和教育也是非常必要的。為此，上述國家政府機(jī)構(gòu)發(fā)布標(biāo)識(shí)時(shí)，機(jī)構(gòu)的部長都親自出席，并借助盛大的新聞和媒體發(fā)布形式向社會(huì)宣告這一消息。

圖6 泰國的健康選擇標(biāo)識(shí)發(fā)布和推廣

　　五、健康中國行動(dòng)

　　2017年6月國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》明確提出“積極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，廣泛開展以‘三減三健‘（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）為重點(diǎn)的專項(xiàng)行動(dòng)?！?并要求“加快食品加工營養(yǎng)化轉(zhuǎn)型，適時(shí)出臺(tái)加工食品中油、鹽、糖的控制措施?！?/p>

　　2019年7月，健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)發(fā)布了《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》，合理膳食是健康的基礎(chǔ)，合理膳食行動(dòng)提出了“提倡人均每日食鹽攝入量不高于5g，成人人均每日食用油攝入量不高于25～30g，人均每日添加糖攝入量不高于25g”，以及 “積極推動(dòng)在食品包裝上使用’包裝正面標(biāo)識(shí)（FOP）’信息，幫助消費(fèi)者快速選擇健康食品”的行動(dòng)目標(biāo)。合理膳食，重在“三減”，已成為國家行動(dòng)計(jì)劃重要內(nèi)容。

　　目前，我國居民與膳食相關(guān)慢性病發(fā)生率有增無減，合理膳食、控制高鹽油糖攝入是核心解決方案，也是最經(jīng)濟(jì)可持續(xù)的預(yù)防策略。健康中國行動(dòng)，國家政策、專業(yè)技術(shù)和消費(fèi)者知識(shí)素養(yǎng)，各方共同行動(dòng)目標(biāo)才可達(dá)到。（中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)  王瑛瑤 趙佳 楊月欣）