營養(yǎng)師是防控慢性非傳染性疾病的重要力量，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要支撐，營養(yǎng)師和醫(yī)生、護(hù)士、藥師一起，共同為國民健康服務(wù)?！秶駹I養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》要求，推動有條件的學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場所配備或聘請營養(yǎng)師。談及我國營養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng)狀況，中國營養(yǎng)學(xué)會副理事長、青島大學(xué)營養(yǎng)與健康研究院院長馬愛國坦言，我國目前營養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng)的數(shù)量與質(zhì)量遠(yuǎn)不能滿足社會需求，應(yīng)加大營養(yǎng)專業(yè)人才的培養(yǎng)力度。

　　名頭亂用是職業(yè)面臨的最大挑戰(zhàn)

　　中國營養(yǎng)學(xué)會教育與培訓(xùn)部部長王曉黎介紹，根據(jù)國際營養(yǎng)師協(xié)會聯(lián)盟2016年制定的標(biāo)準(zhǔn)，營養(yǎng)師是指應(yīng)用食物和營養(yǎng)科學(xué)促進(jìn)健康，預(yù)防和治療疾病，以優(yōu)化個人、群體、社區(qū)和人群健康的“衛(wèi)生專業(yè)人員”。營養(yǎng)師必須具有營養(yǎng)及相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，并經(jīng)過至少500小時以上的有指導(dǎo)下的實(shí)踐學(xué)習(xí)。從全球來看，絕大多數(shù)國家都把營養(yǎng)師歸為“衛(wèi)生專業(yè)人員”，因此，營養(yǎng)師的職業(yè)認(rèn)證以及執(zhí)業(yè)資格都依據(jù)相關(guān)法規(guī)，需遵循嚴(yán)格要求，未獲得職業(yè)認(rèn)證或執(zhí)業(yè)資格者不得使用“營養(yǎng)師”職業(yè)名稱，更不能從事營養(yǎng)師的工作。

　　在我國，“營養(yǎng)師”這個名稱的使用并未受到嚴(yán)格限制。有專家指出，我國所謂的營養(yǎng)師五花八門，除了相關(guān)部門曾經(jīng)進(jìn)行培訓(xùn)鑒定發(fā)證的“公共營養(yǎng)師”外，還有其他各類短期培訓(xùn)發(fā)證的“營養(yǎng)師”。對照國際標(biāo)準(zhǔn)，他們不是真正意義上的營養(yǎng)師。事實(shí)上，由于不完全具備營養(yǎng)師的能力，他們主要從事社區(qū)的營養(yǎng)科普、營養(yǎng)教育以及一些配餐工作，社會的認(rèn)同度并不高。

　　營養(yǎng)師工作場所包括和健康相關(guān)的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，和食品相關(guān)的餐廳、食品加工生產(chǎn)企業(yè)以及其他包括健身中心、學(xué)校等。“這些地方有崗位，缺乏符合資質(zhì)要求的營養(yǎng)師，但不是口袋揣一個證書的營養(yǎng)師。”馬愛國表示，按營養(yǎng)師標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)出來的、真正具備營養(yǎng)師執(zhí)業(yè)能力的營養(yǎng)師數(shù)量太少，與此同時，大量魚目混珠的“營養(yǎng)師”充斥社會，這是目前營養(yǎng)師這個職業(yè)所面臨的最大挑戰(zhàn)。

　　營養(yǎng)人才的培養(yǎng)要和國際接軌

　　馬愛國表示，讓營養(yǎng)師在患者的治療過程中發(fā)揮真正的作用，才能讓患者把飯吃好，減少饑餓或者隱性饑餓，降低患者營養(yǎng)不良的可能，可以直接影響疾病的臨床結(jié)局、治療成本和康復(fù)效果。“目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)在逐步轉(zhuǎn)變觀念，很多醫(yī)院都有臨床營養(yǎng)師參與到疾病的會診中，或者營養(yǎng)科和其他科室建立聯(lián)合門診，在給病人進(jìn)行藥物治療的同時，給予營養(yǎng)支持和營養(yǎng)干預(yù)。”馬愛國說。

　　臨床營養(yǎng)科室不再是網(wǎng)友口中的“醫(yī)院后勤部門”，營養(yǎng)師的重要性越發(fā)凸顯，對于營養(yǎng)人才的培養(yǎng)也越來越受重視。事實(shí)上，我國早在1922年就已經(jīng)開始進(jìn)行營養(yǎng)人才培養(yǎng)，但歷史原因?qū)е挛覈叩葼I養(yǎng)人才的培養(yǎng)斷斷續(xù)續(xù)，營養(yǎng)專業(yè)人才數(shù)量有限。從事營養(yǎng)與食品衛(wèi)生工作人員非本專業(yè)畢業(yè)人數(shù)比例偏高，且大多是專科畢業(yè)生，本科學(xué)歷人才明顯缺乏。

　　據(jù)悉，1922年，當(dāng)時的燕京大學(xué)成立了家政系，之后北京(北平)輔仁大學(xué)、成都華西協(xié)合大學(xué)、南京金陵女子文理學(xué)院等均相繼開設(shè)家政系，其中專設(shè)營養(yǎng)專業(yè)。1952年，高等院系調(diào)整，取消家政系，營養(yǎng)本科教育就此中斷。直到1985年，原衛(wèi)生部高教司與教育部協(xié)調(diào)修訂了醫(yī)學(xué)專業(yè)目錄，在臨床醫(yī)學(xué)（二級專業(yè)）下設(shè)立醫(yī)學(xué)營養(yǎng)三級專業(yè)。此后，國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校開始招收該專業(yè)學(xué)生，學(xué)制5年，培養(yǎng)目標(biāo)為臨床營養(yǎng)醫(yī)師。1995年，隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)目錄的再次調(diào)整，取消了三級專業(yè)，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)不再單獨(dú)招生，由臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生后期根據(jù)志愿選擇臨床營養(yǎng)方向。此后很長一段時間內(nèi)，我國醫(yī)學(xué)營養(yǎng)本科教育基本處于空白。

　　2004年，我國普通高校本科專業(yè)目錄調(diào)整，將營養(yǎng)學(xué)列為少數(shù)高校試點(diǎn)的目錄外專業(yè)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院又開始招收4年制營養(yǎng)學(xué)專業(yè)本科生。2012年修訂的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》將原來的營養(yǎng)學(xué)及部分食品營養(yǎng)與檢驗(yàn)教育，合并調(diào)整為食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學(xué)，按照和國際接軌的方法培養(yǎng)真正意義上的營養(yǎng)師。目前，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)等約30所大學(xué)已開設(shè)此專業(yè)，學(xué)制4年，授予理學(xué)學(xué)位。2012—2014年，我國食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學(xué)專業(yè)的招生人數(shù)分別為396人、805人和1050人，絕大多數(shù)培養(yǎng)的學(xué)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)、疾控系統(tǒng)、企事業(yè)等單位工作。

　　馬愛國表示，營養(yǎng)師是一個應(yīng)用型、技能型比較強(qiáng)的職業(yè)，是專業(yè)衛(wèi)生人員。營養(yǎng)人才的培養(yǎng)和醫(yī)生、護(hù)士、藥師一樣，一定要依托高校教育，達(dá)到學(xué)歷、課程學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)的要求，這樣培養(yǎng)出來的營養(yǎng)師才能真正發(fā)揮作用。

　　2017年，中國營養(yǎng)學(xué)會設(shè)立注冊營養(yǎng)師水平評價制度，面向會員和全社會提供營養(yǎng)及營養(yǎng)相關(guān)專業(yè)從業(yè)人員能力水平評價服務(wù)。按照中國營養(yǎng)學(xué)會制定的《注冊營養(yǎng)師水平評價制度暫行規(guī)定》，要求參加注冊營養(yǎng)師水平評價考試需要具有營養(yǎng)及相關(guān)專業(yè)本科學(xué)歷，完成要求課程學(xué)習(xí)并獲得學(xué)分及完成1年有指導(dǎo)下的實(shí)習(xí)，才能參加考試；注冊營養(yǎng)技師則要求具有營養(yǎng)及相關(guān)專業(yè)專科學(xué)歷。

　　馬愛國說：“這3年來，我們嚴(yán)格按照這個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行注冊營養(yǎng)師水平評價。目前，獲得注冊營養(yǎng)師證書的有50%是碩士及以上學(xué)歷，50%本科學(xué)歷，其中49%在醫(yī)院工作，也就是臨床營養(yǎng)師。”

　　值得一提的是，中國營養(yǎng)學(xué)會開展的注冊營養(yǎng)師水平工作就是參考國外的營養(yǎng)師制度和體系，并綜合考慮我國實(shí)際情況，從教育標(biāo)準(zhǔn)、考試辦法、繼續(xù)教育、注冊管理等，建立起的一套完整體系，且正在逐步優(yōu)化和完善中。

　　營養(yǎng)人才建設(shè)還需規(guī)范化

　　隨著我國進(jìn)入新的發(fā)展階段，營養(yǎng)師的需求量會越來越大。國務(wù)院日前頒布的《健康中國行動（2019—2030年）》指出，合理膳食是健康的基礎(chǔ)，飲食風(fēng)險因素已成為影響人群健康的主要危險因素，而合理膳食行動的主要指標(biāo)之一，就是要求每萬人中有一名營養(yǎng)指導(dǎo)員。

　　馬愛國說：“基層或者三四線城市缺乏充足的注冊營養(yǎng)師服務(wù)，可以通過營養(yǎng)指導(dǎo)員在社區(qū)進(jìn)行膳食營養(yǎng)宣傳教育，幫助居民建立合理的膳食習(xí)慣，助力慢病防控。”王曉黎解釋，對營養(yǎng)人才進(jìn)行分層設(shè)計(jì)可以滿足不同社會需求，注冊營養(yǎng)師（營養(yǎng)技師）要應(yīng)用食物和營養(yǎng)科學(xué)，做好營養(yǎng)篩查、營養(yǎng)評價、營養(yǎng)診斷、營養(yǎng)干預(yù)和營養(yǎng)評估；營養(yǎng)指導(dǎo)員的主要工作是指導(dǎo)居民合理飲食，教育居民了解膳食和營養(yǎng)知識，為特殊群體比如學(xué)生、老年人配制適合他們身體健康需要的營養(yǎng)團(tuán)餐。據(jù)了解，中國營養(yǎng)學(xué)會已經(jīng)開展了3期營養(yǎng)指導(dǎo)員暨師資培訓(xùn)班，以期通過系列培訓(xùn)打造一支富有營養(yǎng)實(shí)踐能力的營養(yǎng)指導(dǎo)員工作隊(duì)伍。

　　此外，因?yàn)闋I養(yǎng)和膳食科學(xué)的特點(diǎn)，營養(yǎng)師還需要不斷提升自己的理論知識和技能實(shí)踐能力。繼續(xù)教育是營養(yǎng)師能力提升的重要途徑。馬愛國建議，食品企業(yè)也可以有針對性地開展對本企業(yè)無論是研發(fā)或銷售人員的營養(yǎng)繼續(xù)教育，這對于開發(fā)營養(yǎng)健康食品，幫助顧客有針對性地選擇合適的產(chǎn)品，都有積極作用。讓產(chǎn)業(yè)人員學(xué)習(xí)營養(yǎng)相關(guān)知識，也有助于更好地推進(jìn)“三減”工作的實(shí)施。

　　從《國民營養(yǎng)計(jì)劃》到《健康中國行動》，政府給予了很大的關(guān)注。規(guī)范化營養(yǎng)人才隊(duì)伍的建立，有助于增加居民的膳食營養(yǎng)技能，養(yǎng)成合理的膳食習(xí)慣，預(yù)防疾病。“希望在政府簡政放權(quán)下，中國營養(yǎng)學(xué)會能夠進(jìn)一步發(fā)揮學(xué)術(shù)團(tuán)體的積極作用，做好營養(yǎng)學(xué)科建設(shè)和職業(yè)建設(shè)，建立起一支專業(yè)化、規(guī)范化和職業(yè)化的營養(yǎng)師隊(duì)伍。”馬愛國如是說。